美国HRC：降低胚胎碎片，也是提升试管成功率的关键

在试管婴儿领域，关于成功率的提升北京论坛一直是生殖专家不断追求和努力的目标。于是，与试管成功率息息相关的各大因素，成为了研究的重要课题，其中胚胎质量是备受关注的热点之北京论坛一。由于胚胎质量的优劣决定成功率的高低，大家都只想向着获取优质胚胎方向努力，却鲜有人逆向思考：胚胎质量差是为何?对此，美国HRC专家表示：降低胚胎碎片，也是提升试管成功率的关键。

胚胎碎片是指从受精卵或早期胚胎中排出的由细胞膜包裹的、没有细胞核的胞浆结构，这些胞浆结构含有或不含有细胞器，呈大小不北京论坛一的圆球形、椭圆球形或者不规则形状，是不利于胚胎生存发育的部分。

临床中，生殖专家通过形态学对胚胎进行评级时，会按照原核期形态、卵裂球数目大小、卵裂球均匀程度以及胚胎碎片情况等指标来划分。当胚胎碎片越多，代表胚胎等级越低，胚胎着床能力越差，移植成功几率越小。还有，相对于形态正常的胚胎，有碎片的胚胎其细胞遗传异常率和发病率明显偏高，倘若将碎片严重的胚胎植入母体且成功妊娠，也很可能引起胎停、流产、死胎以及胎儿畸形等。故而，对于碎片多的低等级胚胎，北京论坛一般是不用作移植的。

具体评级可见：

A级(北京论坛一级)胚胎 无碎片或碎片≤5%

B级(二级)胚胎 5%<碎片≤20%

C级(三级)胚胎 20%<碎片≤50%

D级(四级)胚胎 碎片>50%

【注：等级由A到D是依次递减的关系，A代表等级高，D代表等级低。在美国HRC，三级胚胎因不能确保婴儿的发育健康不建议用作移植;四级胚胎则基本直接被淘汰】

据美国HRC专家介绍，胚胎碎片的产生是胚胎细胞凋亡的结果，在胚胎体外培育过程中十分常见，被认为是北京论坛一种不适应环境因素而发生的北京论坛一种毒性反应，细胞将不利于生存的部分排除在外。也就是说，当胚胎遇到自身遗传学损伤或不良的体外生存环境时，会激活并启动DNA修复的自我保护机制，排出对机体有害的细胞成分，从而导致碎片的生成。

临床实践表明，试管婴儿周期中，胚胎碎片的生长与多方因素有关：

1、精卵质量：精子和卵子的质量与受精率、卵裂率、优质胚胎的配成率呈正相关，当卵子质量差、出现老化或精子畸形率高、活力低等问题，会使得所形成的受精卵/胚胎发育潜能差、发生染色体异常，从而碎片数量也会明显增多。另外，当精子DNA损伤严重或碎片率高，超过了孕卵或胚胎的DNA修复能力时，也会使得胚胎碎片变多。

2、体外培育温度：卵子、精子和胚胎对温度是十分敏感的，需要保持在37℃恒温环境下，这就要求在涉及体外受精、胚胎培育操作时，胚胎实验室内要时刻保持同母体相北京论坛一致的恒温恒压环境。北京论坛一旦温度变化异常，会影响胚胎的正常生长发育，导致胚胎碎片形成。还有，在受精卵传送、卵子/胚胎冷冻解冻时，倘若其暴露在室温的时间过长，也会增加碎片生成的可能性。

3、培养液：受精卵培养液能在母体子宫生长发育成胚胎并成功着床，还得益于有合理配比的营养物质及至关重要的必要细胞因子(所有物质保持动态更新，不存在代谢废物过度堆积)，那体外培育时，培养液也必须能达到这样的要求，否则会导致胚胎活性降低、碎片率高甚至死亡等。譬如，当培养液中氧自由基的当抗氧化能力下降或氧化产物过多时，氧化损伤可直接诱发细胞的凋亡，形成胚胎碎片。

了解了胚胎碎片形成的原因，我们可以发现，实际上通过相应的措施是可以预防和降低胚胎碎片的发生率的。美国HRC从以下方面保障：

1、建议夫妻双方赴美入周前适当进行身体调理，包括：禁烟禁酒、保持良好的睡眠、饮食注意营养搭配、避免电离辐射、进行有氧运动等，养出良好的精子、卵子。其次，男女各自还可针对性地服用辅酶Q10、自然男宝提高精卵质量。

2、实验室引进囊胚培养保温箱、Coda Air空气净化系统等高端设备，模拟母体营造北京论坛一个无尘无菌、恒温恒压的体外培育环境。

3、进行胚胎操作的胚胎学专家不仅是胚胎学博士，还具有二十多年的临床经验，操作非常熟练，减少胚胎暴露的可能。

4、针对囊胚发育需求专门研发了先进的培养液，并在胚胎培养基中添加生长因子及抗凋亡物质等，使受精卵在与母体子宫趋于北京论坛一致的环境中更好地生长。

5、坚持进行囊胚培育。研究发现，少量的胚胎碎片可在培养过程中通过胚胎自身溶解或吸收而消失，不影响胚胎的活力。那延长培育时间，早期胚胎在形成生命力更旺盛、活性更强、发育潜能巨大的囊胚的同时，其DNA修复能力也会加强，继而降低胚胎碎片率。

而当囊胚碎片降低、变少，那得到的囊胚等级就越高，随即证明该囊胚越优质，之后运用PGS/PGD技术对囊胚进行全基因筛查诊断，优选出健康的囊胚，在女性子宫内膜容受性佳时将其植入，成功率也就得以大大提升。